APPLICACION PARA AYUDA LEGAL DE
UNCOMPAHGRE VOLUNTEER LEGAL AID (UVLA)
Envíe la solicitud completa por correo a PO Box 488, Montrose, CO 81402, o por correo electrónico a ic@uvlamontrose.org
Fecha de nacimiento
Edad
Idioma principal
Su esposo o esposa:
Favor describa su discapacidad:
Número de adultos en su casa
Número de niños en su casa
Personas total de casa
Ingresos brutos mensuales del hogar
Sus Ingresos
Ingresos
De Otros
Antes de deducir los impuestos y gastos
Brutos Mensual
de Esposo/a
Residentes
INGRESOS TOTALES
APPLICACION PARA AYUDA LEGAL DE UNCOMPAHGRE LEGAL AID (UVLA)
Nombre del Solicitante:
Los bienes del hogar (La Totalidad para el solicitante, su cónyuge y los otros residentes)
Favor escribir cuanto o “ningún”
Valor líquido de propiedad (si no es residencia)
Dinero en mano
Valor líquido de carros que no están manejados
Cuenta de cheques
Bienes de casa (valor más de $3000)
Cuenta de ahorros
Ropa (valor líquido más de $1500)
Otras cuentas, etc.
(En caso afirmativo, explique cómo los ingresos probablemente cambiarán):
¿Se usted no tiene ningún ingreso u otro dinero, como se sostiene usted?
Favor decirnos cuanto paga cada mes para: renta/hipoteca:
costo/seguro médico:
cuidado de niños:
otro (¿Qué es?):
Si su dirección postal es diferente de su dirección de calle, favor díganos su dirección de residencia:
¿Cómo se enteró de nuestro programa?
Si usted es dueño de una casa, favor díganos cuanto capital que tiene en su casa: $
SU PROBLEMA LEGAL:
Breve descripción del problema legal:
Nombre(s) del partido adversario/partido opositor:
¿Hay alguna fecha límite en su caso (fecha en la corte, fecha para responder, etc.)?
¿En que condado está su problema legal?
Favor, díganos qué le gustaría hacer sobre su problema legal: